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《三命通会·论疾病先知》之二 医易基础

古籍 楊昌達 90℃

  总论
  人生病,都是因为五行失调造成的。五行失调会导致五脏①功能失衡。五行与五脏六腑②相通相连,五脏与九窍相连③。具体来说,天干对应的病症属于六腑系统,而地支对应的病症是五脏系统。其中,丙丁巳午属火,对应南方离位(火),病症在身体上部;壬癸亥子属水,对应北方坎位(水),病症在身体下部;甲乙寅卯属属火,对应东方震位(木),病症在身体左侧;庚辛申酉属金,对应西方兑位(金),病症在身体右侧;戊己辰戌丑未属土,对应中央坤艮位(土),病症在脾胃和中脘区域。
  五脏病症与原因:
  1.肝系统(甲乙寅卯木)失调:头晕目眩、视力模糊、气血不畅、早年脱发、筋脉发青、指甲干枯等症状。
  2.心系统(丙丁巳午火)失调:各种疼痛、化脓出血、皮肤疮疥、口舌生疮、声音嘶哑等症状。
  3.脾系统(戊己辰戌丑未土)失调:浮肿、脚气病、面色发黄、口臭、反胃、脾胃虚寒或膈肌发热等症状。
  4.肺系统(庚辛申酉金)失调:鼻塞、酒糟鼻、言语不清、胸闷气结、咳嗽气喘等症状。
  5.肾系统(壬癸亥子水)失调:白浊白带、霍乱、腹泻、疝气、小肠疾病等症状。

  干支分论
  1.甲乙木,见庚辛申酉金多者:对内影响肝胆系统,引发惊恐心悸、肺痨结核、手脚麻木、筋骨疼痛。‌外在表现头晕目眩、口眼歪斜、半身不遂、跌打损伤。若同时遇见丙丁火旺且缺水调和,必然克金,则痰喘咳血、中风失语、皮肤干燥、内热口干。女性气血失调,孕妇易流产。小儿急慢惊风、夜咳啼哭、面色青黑暗沉。
  病理机制:金克木过甚,木主肝胆,金气过旺则伤肝络,导致肢体麻木、中风偏瘫;丙丁火助土生金克木,而无水制约时,肝阴耗竭,内热咯血。
  ‌2.丙丁火,见壬癸亥子水多者:‌‌对内影响心气系统,‌心口绞痛、癫病抽搐、舌僵难言、口疮咽哑、急慢惊风、言语不清。‌外在表现‌潮热癫狂、视力模糊或失明、小肠疝气、疮痈化脓、小便涩痛浑浊。女性‌干血痨、月经不调。小儿‌痘疹疥癣、面色红赤。
  ‌病理机制:水克火过甚,火主心与小肠,水气泛滥则心阳受遏,导致癫狂失明;水湿下注,则引发疝气淋浊、妇科血瘀。
  3.戊己土,见甲乙寅卯木多者:对内影响脾胃系统,‌反胃噎塞、气逆胀满、腹泻黄肿、挑食、呕吐恶心。外在表现‌右手沉重无力、湿毒流注、皮肤溃烂、胸腹痞闷阻塞。‌女性食欲不振、泛酸嗳气、虚弱倦怠、频繁呵欠。小儿五疳积滞(营养不良)、发育迟缓、内热多唾、面色萎黄。
  病理机制:木克土过甚,土主脾胃,木气过旺则脾失健运,导致腹胀泄泻;湿毒流注为土虚水泛之兆。
  4.‌庚辛金,见丙丁巳午火多者:‌对内影响心肺系统,肠风便血(痔漏)、便后出血、痰火咳嗽、气喘吐血、神志恍惚、虚烦劳损。外在表现皮肤干燥皲裂、酒糟鼻、背疽肿痛、脓血疮疡、周身乏力。女性痰多咳血、产后血证。小儿脓血痢疾、面色黄白无华。
  病理机制:火克金过甚,金主肺与大肠,火炽刑金则咳血便血、神魂不安。
  5.壬癸水,见戊己辰戌丑未土多者:‌影响内部系统,遗精盗汗、梦魇交合(夜梦鬼交)、白浊虚损、寒战咬牙、耳聋眼盲、伤寒感冒。外在表现龋齿牙痛、疝气坠胀、腰膝疼痛、小便涩痛兼吐泻(淋沥吐泻)、畏寒怕冷。‌女性白带异常、宫外孕、月经不调。小儿耳道生疮、小肠绞痛、夜啼躁动、面色青黑。总论
  病理机制:土克水(肾与膀胱系统)过甚,则气化失职。肾阳不足,水液代谢失常,引起遗精、盗汗、尿频;肾精亏虚,引发骨髓失养,导致腰膝酸软、耳鸣耳聋‌;辰丑为湿土,水土混杂易阻滞经络,湿浊下注,白带异常、尿道炎症、前列腺病变‌;血瘀络阻,引起痛经、经血凝块、皮肤病‌。

  ‌赋文说:“筋骨疼痛‌,因弱木(肝胆)遇坚金(肺肠);‌视力昏聩‌,因弱火(心脑)遇旺水(肾膀胱);脾胃损伤,因虚土(脾)遇旺木(肝);血疾无疑‌,因弱金(肺)逢炎火(心)。”
  ‌赋文又说:“腰胁灾病‌,金(肺)必克木(肝);眼目疾患‌,水(肾)必伤火(心);心肺喘满‌,金火相刑(肺心互克);脾伤腹病‌,土水战克(水土不调);‌心腹蒙蔽‌,干火支水下克上;内障失明‌,干水支火上克下;头昏眼暗‌,火炎土燥;肾虚耳鸣‌,水泛无制;‌丙丁火过旺‌,临南方离卦与东南巽卦二方,‌突发中风失语‌(风邪侵络导致失音);‌庚辛金锋芒锐利‌,聚西方兑卦与西南坤卦二方,疆场溃败而落魄‌。”
  ‌赋文又说:“心受病‌,口不能言语(心脏疾病导致语言障碍);‌肝受病,目不能视物(肝脏疾病引发视力丧失);脾受病,口不能进食(脾脏疾病造成吞咽困难);肺受病‌,鼻不能嗅气(肺脏疾病致使嗅觉失灵);肾受病‌,耳不能听声(肾脏疾病引起听觉缺失)。”
  ‌以上症状,分别依据脏腑主管功能(心主言/肝主目等)辨别虚实证候施治,金鬼病症(如肺肠疾病)忌用针刺;火鬼病症(如心脑热证)避免艾灸以免加重损伤;土鬼病症(如脾胃虚弱)不宜使用丸药;木鬼病症(如肝胆失调)忌用散剂,金为福星,西方求医‌;‌木来生用神,东方用药‌;水性衰弱需针刺治疗;土旺宜选金石类矿物药材(如朱砂、磁石);土弱‌需要火灸治疗,徵姓(五行属火)者治疗无危险;火鬼病症的煎剂可治疗水性病症(水火相克)。唉!病症纵有千百种,但从未背离五行原理。

  ①五脏:
  ‌心:‌心主血脉(推动血液运行)和神明(主管精神、意识、思维活动),是“君主之官”。
  ‌肝:‌肝主疏泄(调畅气机、情志,促进消化吸收,贮藏和调节血量)和藏血,是“将军之官”。
  ‌脾:‌脾主运化(运化水谷精微和水湿),主升清(将营养物质上输心肺),主统血(统摄血液在脉内运行),是“仓廪之官”。
  ‌肺:‌肺主气、司呼吸(主呼吸之气和一身之气),主宣发肃降(调节气机和水液代谢),通调水道,朝百脉(助心行血),主治节(治理调节全身),是“相傅之官”。
  ‌肾:‌肾藏精(贮藏先天之精和后天之精),主生长发育与生殖,主水(主持和调节水液代谢),主纳气(帮助肺保持呼吸深度),是“作强之官”。

  ②六腑:‌
  ‌胆:胆贮藏和排泄胆汁(助消化),同时主决断(与情志相关),是“中正之官”。
  ‌胃:‌胃主受纳(接受容纳食物)和腐熟水谷(初步消化食物),是“仓廪之官”或“水谷之海”。
  ‌小肠:‌小肠主受盛化物(接受胃初步消化的食物并进一步消化)和泌别清浊(将水谷精微吸收,糟粕输送大肠,水液输送膀胱),是“受盛之官”。
  ‌大肠:‌大肠主传化糟粕(传导粪便并将其排出体外),是“传导之官”。
  ‌膀胱:‌膀胱主贮尿和排尿,是“州都之官”。
  ‌三焦:‌这是中医意象概念,并非特指某个具体器官。它分为上焦,‌横膈以上(心、肺),主宣发卫气、布散水谷精微;‌中焦,横膈至脐(脾、胃),主消化、吸收、输布水谷精微、化生气血;下焦,脐以下(小肠、大肠、肾、膀胱),主排泄糟粕和尿液。
  三焦总功能是‌通行元气、运行水液‌,是气和水液运行的通道,是“决渎之官”。

  ③五脏与九窍相连:
  心开窍于舌‌
  心的气血上荣于舌,舌尖红赤、口舌生疮多提示心火上炎‌;舌体僵硬或活动不灵则可能与痰浊蒙窍、瘀血阻络或肾精亏虚相关‌。
  ‌肝开窍于目‌
  肝血滋养双目,肝火旺可见目赤肿痛,肝阴虚则可能导致视物模糊、眼干涩‌。
  ‌脾开窍于口‌
  脾运强弱直接影响食欲与口味:脾虚时口淡无味,脾热则易现口疮、口甜或口唇干裂脱皮‌。
  ‌肺开窍于鼻‌
  肺气通利则嗅觉灵敏;肺气虚时易鼻塞流涕、遇冷打喷嚏,外邪侵袭常由鼻入肺‌。
  ‌肾开窍于双耳及二阴‌
  ‌耳‌:肾精充盈则听觉敏锐,肾虚(尤其老年人)多伴耳鸣、耳聋‌。
  ‌二阴(前阴尿道/后阴肛门)‌:肾气化功能调控排尿、生殖及排便‌,二便异常(如尿频、便秘)常关联肾虚‌。

  延伸阅读:
  在中医理论中,六腑与九窍的关联虽不如五脏与九窍的直接开窍关系明确,但可通过脏腑表里配合及功能协同体现其联系,具体如下:
  ‌膀胱——通于前阴(尿道)‌
  膀胱主司尿液贮存与排泄,与前阴直接连通。其功能依赖肾的气化作用调节,肾气不足可导致尿频、遗尿或排尿不畅‌。
  ‌表里关联‌:肾与膀胱相表里,肾开窍于二阴,故膀胱功能异常则反映于前阴‌。
  ‌大肠——通于后阴(肛门)‌
  大肠传导糟粕,控制粪便排泄,与后阴直接相连。其通畅性受肺气肃降(肺与大肠相表里)及脾胃运化的影响‌。
  ‌病理表现‌:肺热移于大肠可致便秘;脾虚气陷则见脱肛‌。
  ‌胃——通于口‌
  胃主受纳腐熟水谷,其功能状态通过口味、食欲反映于口窍。胃火炽盛可见口臭、牙龈肿痛;胃虚则口淡无味‌。
  ‌表里延伸‌:脾开窍于口,脾胃互为表里,故胃病常波及口腔‌。
  ‌胆——间接关联目与口‌
  ‌目‌:胆汁助消化,肝与胆相表里,肝开窍于目。胆火上炎可引发目赤肿痛‌。
  ‌口‌:胆汁疏泄失常易致口苦‌。
  ‌三焦——贯通诸窍‌
  三焦为水液运行通道,司职全身气化:
  ‌上焦‌(心肺)宣发卫气至鼻、口‌;
  ‌中焦‌(脾胃)运化水谷精微滋养口唇‌;
  ‌下焦‌(肾、膀胱、大肠)调节二便排泄‌。

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